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第54章 牛顿也学医的(1/2)

令人煎熬的下午三点终于到来。

韩主任没回来,欧阳主任、白主任出去飞刀了,丁主任反正是神龙见首不见尾。

田主任、金博士都来了。本来这种学习小课就是以年轻医生为主。

高清屏幕上反复播放张教授的手术视频。

人来得有点多,姚玲赶紧安排两个护士帮忙,往里面增添一些折叠椅。

**坐在第一排最外面的课桌,摊开一个本子,大家依次在本子上签名打卡。

“签名打卡,兄弟们,别忘记了。”

**高声喊道,忘记的赶快过来补上。

张教授暂时没来,他要杨平快结束时通知他,他想讲几句。

他说,有他在,孩子们都不敢发言,所以他不添乱。

“张教授,今天精神不错呀。”有人跟**打招呼。

大家吓一跳,尼玛,张教授是随便叫的吗?

“快点,没座位了。”

“电梯里。”

微信群里在相互催促。

人也到得差不多了,**小五维持次序,田主任看看表,交代宋子墨:“三点准时开始。”

参会的,田主任职称最高,自然主持会议,他也想想听听这课,对张教授的手术,下地这么快,这么大胆,他也想参与讨论。

座无虚席,周围补充很多折叠椅,还是不够,一些人站着的。

平时小讲课,有些家伙各种理由,总有人会想方设法开溜。

今天除了跟住院总做急诊手术的,其它全部来了,实习生都到齐,其他科也有人过来。凑热闹不嫌人多。

三点,准时开始。

宋子墨步上讲台,标志性的不扣白大褂。

他是天生的明星,除了出色的外形,自信的气质,那一双雷神之眼,电力十足,曾让无数少女倾倒。

可今天,在场的绝大多数是汉子,好像电力再足,也是空放。

“髋部骨折的生物力学分析”

生物力学,对骨科医生不陌生,研究生必修课程。

大家看到这几个字,熟悉又陌生,对于生物力学,脑海中也就剩下这几个字,连零碎的概念都想不起来了。

“对于张宗顺教授的手术,为什么这么快下地行走,而且是完全负重,大家非常关心这个问题。今天我和杨医生利用讲课的时间,和大家一起来学习讨论。”宋子墨语速中等,吐词清晰。

“股骨转子间骨折,大家并不陌生,经常接触的手术。大家疑惑的是,这个转子间骨折,骨折粉碎,居然二十四小时内就可以下地行走?还是完全负重?这是鲁莽行事,还是有科学依据,我现在给大家讲一下,大家注意屏幕的上动画演示。”

屏幕出现了髋关节的动画演示,依据ct三维重建,完全模拟了张教授的当时的骨折。

“大家看,当时张教授的转子间骨折粉碎,而且还是内侧粉碎。这种骨折的稳定完全靠内侧皮质骨的支撑,内侧皮质骨就是承重墙,现在内侧粉碎了,所以大家都认为术后无法早期负重行走。”宋子墨很快进入问题焦点。

动画继续演示,现在变成了骨折术后的模拟,重力的传导被红色线条和箭头标出。

有几个同学,靠近布置有点心的课桌的,偷偷伸手去抓几颗糖吃,立刻缩回手,知识点别错过了。

宋子墨双手撑在讲台上:“这涉及到骨科里面的力学知识,也就是生物力学。对于生物力学,我们大多数人只有零星的掌握,甚至连零星的掌握都算不上。要不是这台手术让我深受刺激,我也没有意识到生物力学对骨科手术如此重要性。但是我们的杨医生意识到了,还积极地应用于手术。”

宋子墨从讲台上走下来,背对屏幕,在行间走。杨平想起刚来医院,面试时,这家伙傲气凌人的姿态,也是这个样子,在行间边说边走。

“这种骨折要做到早期负重行走,必须满足两个条件:解剖复位,为骨性支撑建立条件;分流应力,为骨性支持减轻负担。大家看!”宋子墨转身,面对屏幕。

“解剖复位不用多说,几个骨块完全复位了,大家也没有什么疑惑。我只讲第二个,分流应力,这就是今天的重点,生物力学的运用!”宋子墨口才极好,硬是把一堂课弄成了演讲。

杨平腹诽:我辛苦做手术,这家伙在讲台上爽。

示教室鸦雀无声,全部集中注意力抓取知识。

“这个手术为了分流应力,使用了张力带和木桶箍原理。”

张力带大家熟悉,尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常做,把张应力转为压应力。这木桶箍,还是头一次听说呢。

有人开始抓头挠脖子了。

“这外侧的钢缆就是张力带,这三个固定骨折的钢缆环就是木桶箍。”宋子墨又回到了讲台,鼠标化作的标记符号在屏幕上移动。

“注意动画,人直立行走时,正常的重力线,从脊柱到第二骶椎,再到髋关节,从股骨头沿着下肢重力垂线向下。”

动画做得极为精美直观,红色的重力线流水一般沿着刚才说的路线传导。

“普通简单的转子间骨折,骨性支撑就可以承担体重,所以简单转子骨折,解剖复位后,pfna固定,大可放心二十四小时内负重行走。但是粉碎性转子间骨折,骨性支撑不能承担体重,怎么办?”

怎么办?凉拌!我是来听课的,你问我。大家的思维被宋子墨调动起来。

“对重力分流,这是最好的办法。看这个动画。”

之前是正常人的重力

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