第54章 牛顿也学医的(1/2)

令人煎熬的下午三点终于到来。

韩主任没回来，欧阳主任、白主任出去飞刀了，丁主任反正是神龙见首不见尾。

田主任、金博士都来了。本来这种学习小课就是以年轻医生为主。

高清屏幕上反复播放张教授的手术视频。

人来得有点多，姚玲赶紧安排两个护士帮忙，往里面增添一些折叠椅。

**坐在第一排最外面的课桌，摊开一个本子，大家依次在本子上签名打卡。

“签名打卡，兄弟们，别忘记了。”

**高声喊道，忘记的赶快过来补上。

张教授暂时没来，他要杨平快结束时通知他，他想讲几句。

他说，有他在，孩子们都不敢发言，所以他不添乱。

“张教授，今天精神不错呀。”有人跟**打招呼。

大家吓一跳，尼玛，张教授是随便叫的吗?

“快点，没座位了。”

“电梯里。”

微信群里在相互催促。

人也到得差不多了，**小五维持次序，田主任看看表，交代宋子墨：“三点准时开始。”

参会的，田主任职称最高，自然主持会议，他也想想听听这课，对张教授的手术，下地这么快，这么大胆，他也想参与讨论。

座无虚席，周围补充很多折叠椅，还是不够，一些人站着的。

平时小讲课，有些家伙各种理由，总有人会想方设法开溜。

今天除了跟住院总做急诊手术的，其它全部来了，实习生都到齐，其他科也有人过来。凑热闹不嫌人多。

三点，准时开始。

宋子墨步上讲台，标志性的不扣白大褂。

他是天生的明星，除了出色的外形，自信的气质，那一双雷神之眼，电力十足，曾让无数少女倾倒。

可今天，在场的绝大多数是汉子，好像电力再足，也是空放。

“髋部骨折的生物力学分析”

生物力学，对骨科医生不陌生，研究生必修课程。

大家看到这几个字，熟悉又陌生，对于生物力学，脑海中也就剩下这几个字，连零碎的概念都想不起来了。

“对于张宗顺教授的手术，为什么这么快下地行走，而且是完全负重，大家非常关心这个问题。今天我和杨医生利用讲课的时间，和大家一起来学习讨论。”宋子墨语速中等，吐词清晰。

“股骨转子间骨折，大家并不陌生，经常接触的手术。大家疑惑的是，这个转子间骨折，骨折粉碎，居然二十四小时内就可以下地行走？还是完全负重?这是鲁莽行事，还是有科学依据，我现在给大家讲一下，大家注意屏幕的上动画演示。”

屏幕出现了髋关节的动画演示，依据ct三维重建，完全模拟了张教授的当时的骨折。

“大家看，当时张教授的转子间骨折粉碎，而且还是内侧粉碎。这种骨折的稳定完全靠内侧皮质骨的支撑，内侧皮质骨就是承重墙，现在内侧粉碎了，所以大家都认为术后无法早期负重行走。”宋子墨很快进入问题焦点。

动画继续演示，现在变成了骨折术后的模拟，重力的传导被红色线条和箭头标出。

有几个同学，靠近布置有点心的课桌的，偷偷伸手去抓几颗糖吃，立刻缩回手，知识点别错过了。

宋子墨双手撑在讲台上：“这涉及到骨科里面的力学知识，也就是生物力学。对于生物力学，我们大多数人只有零星的掌握，甚至连零星的掌握都算不上。要不是这台手术让我深受刺激，我也没有意识到生物力学对骨科手术如此重要性。但是我们的杨医生意识到了，还积极地应用于手术。”

宋子墨从讲台上走下来，背对屏幕，在行间走。杨平想起刚来医院，面试时，这家伙傲气凌人的姿态，也是这个样子，在行间边说边走。

“这种骨折要做到早期负重行走，必须满足两个条件：解剖复位，为骨性支撑建立条件；分流应力，为骨性支持减轻负担。大家看！”宋子墨转身，面对屏幕。

“解剖复位不用多说，几个骨块完全复位了，大家也没有什么疑惑。我只讲第二个，分流应力，这就是今天的重点，生物力学的运用！”宋子墨口才极好，硬是把一堂课弄成了演讲。

杨平腹诽：我辛苦做手术，这家伙在讲台上爽。

示教室鸦雀无声，全部集中注意力抓取知识。

“这个手术为了分流应力，使用了张力带和木桶箍原理。”

张力带大家熟悉，尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常做，把张应力转为压应力。这木桶箍，还是头一次听说呢。

有人开始抓头挠脖子了。

“这外侧的钢缆就是张力带，这三个固定骨折的钢缆环就是木桶箍。”宋子墨又回到了讲台，鼠标化作的标记符号在屏幕上移动。

“注意动画，人直立行走时，正常的重力线，从脊柱到第二骶椎，再到髋关节，从股骨头沿着下肢重力垂线向下。”

动画做得极为精美直观，红色的重力线流水一般沿着刚才说的路线传导。

“普通简单的转子间骨折，骨性支撑就可以承担体重，所以简单转子骨折，解剖复位后，pfna固定，大可放心二十四小时内负重行走。但是粉碎性转子间骨折，骨性支撑不能承担体重，怎么办?”

怎么办?凉拌！我是来听课的，你问我。大家的思维被宋子墨调动起来。

“对重力分流，这是最好的办法。看这个动画。”

之前是正常人的重力