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第31章 功夫在台下(1/2)

“杨师兄骨折手术也做得这么好。”

“锁骨骨折,很简单,我也可以做。”

“你6分钟做一个看看?”

“---”

宋子墨默默的坐在一边。

这家伙,要做多少台锁骨才能做成这样,还以为他只会断指再植呢。

就连锁骨上皮神经都避开保护,很多医生根本不注意这点,尤其采用横切口时,一刀划过,把皮神经切断,术后遗留手术部位周围皮肤麻木,麻木就麻木,小问题,不当回事。

止血处理非常到位,纱布上几乎看不到出血。骨膜剥离控制到最少,最大限度保护了骨折的血运。

第二台,锁骨粉碎性骨折,不要小看任何一台骨折手术,因为永远不会有完全一样的骨折,所以创伤骨科很考验人的应变能力。

锁骨不仅断成几段,每一段还分成前后几瓣。这种骨折的复位,有时候把医生弄得十分狼狈。有些医生不得不草草收场,勉强完成手术。

手术做完和做好是两码事,高质量的手术,并发症少,术后功能恢复好。

“这个难做!”

看着支离破碎的骨块,即使有些经验的主治医师也表示担忧。

老韩看阅片灯上的x片--确实不太好弄。

手术已经进行骨折的复位了,大家打起精神,宋子墨也集中注意力。

看看他究竟怎样应付这种骨折,或者怎样完美处理下来。

以宋子墨的经验,看杨平处理第一台锁骨手术,那不是几台几十台能够积累出来的,他相信杨平可以应付,但是好奇他怎么完美地应付。

1.2毫米的克氏针,这次用的钢针更细了。

血管钳小心地钳夹骨块,十分稳定,就像稳稳地夹住一个鸡蛋,既稳稳当当地夹在钳子里,又不会用力过大夹碎骨块。上面带的软组织,即使一点点,也被轻柔地保留,

先大块的,再小块的。

横的,纵的,斜的,几乎每一骨块都有细钢针。

骨块被拼合好,形态恢复原样。

“等下怎么上钢板呀,这些会干扰钢板放置吧。”

有人皱眉头。

钢板塑形,然后放上去,这次放在前面,大多数的钢针避开了钢板,有两个无法避开,但是正好从钢板的孔里穿出来,丝毫不影响钢板的放置。

每一根钢针的打入位置预先计划好的,已经考虑到钢板的放置,大家恍然大悟。

螺钉的置入,每一个孔的螺钉方向不一样,都会把持一个骨块。每次植入一枚螺钉,都会拔出至少一根钢针,最后一个螺钉植入,钢针完全拔出。

骨折复位良好,固定十分牢固。

老韩微微一笑,这个处理老辣。自己以前为了解决临时固定对终极固定的干扰问题,花了不少心思研究,看来这小子也是费了不少心血研究。

宋子墨满意了,简单的东西背后往往付出了许多的努力。

换句话:台上一分钟,台下十年功。

整个过程无时无刻不体现保护血运的理念,即使有些骨块一点点软组织,稍微动一下可能扯断,但是还是被保护起来。

有软组织附着的骨块才有血运,才是活的骨;而没有软组织连着的,完全离体的,实际上是死骨。活骨才有愈合能力,死骨没有,只能靠活骨延伸生长,替代它。

手术室清洁消毒十五分钟后,第三台,准备开始。

这台手术涉及到锁骨下面的血管神经探查,已经算四级手术了。

这种探查,是一个高风险的手术。

第三台,老韩有点担心。

涉及到血管神经探查,已经不是一个简单的锁骨骨折手术了。专家组这些顽固的老头,评审起来一点也不手软,鸡蛋里也会给你挑出骨头。

“骨折的尖端已经刺入锁骨下的血管神经,等下探查小心点,特别是骨块,不要轻易去动。探查清楚,止血准备做好,再取骨块。很可能骨块一取,血管断端就回缩,到时止血要开胸,麻烦。”老韩提醒杨平。

老韩经验丰富,他其实不需要一直坐这。坐在这里,除了看看杨平究竟骨科手术的技术如何,更主要是想及时给杨平指导,也是保证病人的安全。

显露按部就班,常规的横行切口,为了方便探查锁骨下的血管神经。

锁骨下面,靠外是血管神经,延伸到上肢;靠内是胸膜顶肺尖,是胸腔和肺的最尖端。

如果刺破了胸膜,可能引起血气胸,那需要胸外科来救台了。

骨科手术的显露非常重要,很多手术要经过许多血管神经,有些还要经过内脏,这些血管神经内脏就像雷区,你要到达手术的目的地,必须绕过或穿越这些雷区。

于是,先辈们花费大量的心血,设计各种入路,以避开或穿越这些雷区。

肌肉从锁骨下面剥离,掀开,里面看到了小指粗的血管,还有黄色的神经,血管有节奏的搏动,手下是一条鲜活的生命。

一旦损伤这些,轻则致残,重则丧命。

慢点,杨平扶住小五的拉钩。敬畏生命,才能成为优秀的医生。

一块尖锐的骨块刺入了血管神经之间,周围全是血凝块。血凝块比正常的骨折要多很多,将血管神经区域覆盖起来。意味着血管可能破裂,静脉的可能性更大。

“小心点,锁骨下静脉破裂,一旦回缩,要扩大切口,要开胸。”老韩再次提醒。

准备冰盐水,血管夹。

杨平停下来手里的动作,虽不紧张,但不能轻率。

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